Dokumenty wymagane do zgłoszenia zdarzenia

Wybierz dotyczące Cię zdarzenie ubezpieczeniowe i zobacz listę potrzebnych dokumentów

Uszkodzenie ciała

Zobacz listę potrzebnych dokumentów

  • urzędowy dokument potwierdzający tożsamość osoby występującej z wnioskiem;
  • dokumentacja medyczna z udzielenia pierwszej pomocy;
  • dokumentacja medyczna z leczenia następstw wypadku;
  • postanowienie z prokuratury lub notatka urzędowa z policji opisująca okoliczności wypadku;
  • protokół powypadkowy BHP w przypadku wypadku w pracy;
  • prawo jazdy, jeżeli ubezpieczony w chwili zdarzenia kierował pojazdem

oraz:

  • dokument pełnomocnictwa, w przypadku, gdy wniosek o wypłatę świadczenia składa inna osoba, niż osoba uprawniona do otrzymania świadczenia.

 

Więcej

Trwałe inwalidztwo

Zobacz listę potrzebnych dokumentów

  • dokument potwierdzający tożsamość osoby zgłaszającej zdarzenie; 
  • dokumentacja medyczna dotycząca przebiegu leczenia potwierdzająca zajście zdarzenia ubezpieczeniowego (tj. karty informacyjne leczenia szpitalnego, posiadane zaświadczenia lekarskie, dokumentacja leczenia ambulatoryjnego i wyniki badań);
  • orzeczenie komisji lekarskiej ZUS, KRUS lub w przypadku braku jednego z ww. orzeczeń – orzeczenie komisji lekarskiej przy Urzędzie Pracy po­twierdzające całkowitą niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej; orzeczenie o niezdolności do samodzielnej egzystencji;
  • w przypadku nieszczęśliwego wypadku (NW) notatka urzędowa z policji opisująca okoliczności NW lub w przypadku, gdy nie była wzywana policja oświadczenie opisujące okoliczności nieszczęśliwego wypadku. Jeżeli osoba uprawniona do świadczenia nie posiada notatki urzędowej z policji – prosimy podać informacje umożliwiające jej uzyskanie, tj. nazwę i adres podmiotu, który ją posiada;
  • zwolnienia lekarskie potwierdzające ciągłość niezdolności do pracy za okres 180 dni (wymagane w przypadku przejęcia opłacania składek)

oraz:

  • w przypadku, gdy wniosek o wypłatę świadczenia składa inna osoba, niż osoba uprawniona do otrzymania świadczenia, wymagany jest dokument pełnomocnictwa;
  • rodzic/opiekun prawny składający wniosek o wypłatę świadczenia w imieniu osoby małoletniej jest zobowiązany załączyć uprawnienie do występowania w imieniu tej osoby (rodzic: skrócony odpis aktu urodzenia dziecka; opiekun prawny: zaświadczenie sądu opiekuńczego o ustanowieniu opiekunem).

 

Więcej

Śmierć Ubezpieczonego

Zobacz listę potrzebnych dokumentów

  • dokument potwierdzający tożsamość osoby zgłaszającej zdarzenie;
  • odpis skrócony aktu zgonu;
  • karta statystyczna do karty zgonu lub zaświadczenie lekarskie zawierające dokładne dane osoby zmarłej, datę i przyczynę śmierci oraz pieczątkę szpitala i lekarza wystawiającego zaświadczenie z podaną przyczyną śmierci

oraz:

  • w przypadku, gdy wniosek o wypłatę świadczenia składa inna osoba, niż osoba uprawniona do otrzymania świadczenia, wymagany jest dokument pełnomocnictwa;
  • rodzic/opiekun prawny składający wniosek o wypłatę świadczenia w imieniu osoby małoletniej jest zobowiązany załączyć uprawnienie do występowania w imieniu tej osoby (rodzic: skrócony odpis aktu urodzenia dziecka; opiekun prawny: zaświadczenie sądu opiekuńczego o ustanowieniu opiekunem).

 

Więcej

Śmierć Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego Wypadku lub w wyniku Nieszczęśliwego Wypadku w Komunikacji

Zobacz listę potrzebnych dokumentów

  • dokument potwierdzający tożsamość osoby zgłaszającej zdarzenie;
  • odpis skrócony aktu zgonu;
  • karta statystyczna do karty zgonu lub zaświadczenie lekarskie zawierające dokładne dane osoby zmarłej, datę i przyczynę śmierci oraz pieczątkę szpitala i lekarza wystawiającego zaświadczenie z podaną przyczyną śmierci;
  • postanowienie z Prokuratury lub notatka urzędowa z policji opisująca okoliczności NW, (jeżeli osoba składająca wniosek nie posiada takich dokumentów – prosimy o podanie informacji umożliwiających ich uzyskanie, tj. nazwy i adresu podmiotu, który je posiada)

oraz:

  • w przypadku, gdy wniosek o wypłatę świadczenia składa inna osoba, niż osoba uprawniona do otrzymania świadczenia, wymagany jest dokument pełnomocnictwa;
  • rodzic/opiekun prawny składający wniosek o wypłatę świadczenia w imieniu osoby małoletniej jest zobowiązany załączyć uprawnienie do występowania w imieniu tej osoby (rodzic: skrócony odpis aktu urodzenia dziecka; opiekun prawny: zaświadczenie sądu opiekuńczego o ustanowieniu opiekunem).

 

Więcej

Pobyt w Szpitalu lub Operacja spowodowane Chorobą lub Nieszczęśliwym Wypadkiem

Zobacz listę potrzebnych dokumentów

  • dokument potwierdzający tożsamość osoby zgłaszającej zdarzenie;
  • karta informacyjna z leczenia szpitalnego/ przebytej operacji;
  • dokumentacja leczenia ambulatoryjnego i wyniki badań;
  • w przypadku NW: notatka urzędowa z policji opisująca okoliczności NW lub w przypadku, gdy nie była wzywana policja oświadczenie opisujące okoliczności NW

oraz:

  • w przypadku, gdy wniosek o wypłatę świadczenia składa inna osoba, niż osoba uprawniona do otrzymania świadczenia, wymagany jest dokument pełnomocnictwa;
  • rodzic/opiekun prawny składający wniosek o wypłatę świadczenia w imieniu osoby małoletniej jest zobowiązany załączyć uprawnienie do występowania w imieniu tej osoby (rodzic: skrócony odpis aktu urodzenia dziecka; opiekun prawny: zaświadczenie sądu opiekuńczego o ustanowieniu opiekunem).

 

Więcej

Poważne Zachorowanie Ubezpieczonego lub Dziecka oraz Nowotwory w ramach umów Ona lub On

Zobacz listę potrzebnych dokumentów

  • dokument potwierdzający tożsamość osoby zgłaszającej zdarzenie;
  • karta informacyjna z leczenia szpitalnego;
  • dokumentacja medyczna dotycząca poważnego zachorowania lub z przebiegu leczenia ambulatoryjnego, potwierdzająca całkowitą remisję i ponowne wystąpienie choroby (w przypadku nawrotu choroby nowotworowej)
  • wyniki badań (w tym wynik badania histopatologicznego)
  • odpis badania potwierdzającego rozpoznanie jednostki chorobowej będącej podstawą złożenia wniosku dotyczącego wypłaty świadczenia

oraz:

  • w przypadku, gdy wniosek o wypłatę świadczenia składa inna osoba, niż osoba uprawniona do otrzymania świadczenia, wymagany jest dokument pełnomocnictwa;
  • rodzic/opiekun prawny składający wniosek o wypłatę świadczenia w imieniu osoby małoletniej jest zobowiązany załączyć uprawnienie do występowania w imieniu tej osoby (rodzic: skrócony odpis aktu urodzenia dziecka; opiekun prawny: zaświadczenie sądu opiekuńczego o ustanowieniu opiekunem).

 

Więcej

Niezdolność do Samodzielnego Życia lub Pracy, w tym przejęcie opłacania składek

Zobacz listę potrzebnych dokumentów

  • dokument potwierdzający tożsamość osoby zgłaszającej zdarzenie;
  • dokumentacja medyczna dotycząca przebiegu leczenia potwierdzająca zajście zdarzenia ubezpieczeniowego (tj. karty informacyjne leczenia szpitalnego, posiadane zaświadczenia lekarskie, dokumentacja leczenia ambulatoryjnego i wyniki badań);
  • orzeczenie komisji lekarskiej ZUS, KRUS lub w przypadku braku jednego z ww. orzeczeń – orzeczenie komisji lekarskiej przy Urzędzie Pracy po­twierdzające całkowitą niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej; orzeczenie o niezdolności do samodzielnej egzystencji;
  • w przypadku nieszczęśliwego wypadku (NW) notatka urzędowa z policji opisująca okoliczności NW lub w przypadku, gdy nie była wzywana policja oświadczenie opisujące okoliczności nieszczęśliwego wypadku. Jeżeli osoba uprawniona do świadczenia nie posiada notatki urzędowej z policji – prosimy podać informacje umożliwiające jej uzyskanie, tj. nazwę i adres podmiotu, który ją posiada;
  • zwolnienia lekarskie potwierdzające ciągłość niezdolności do pracy za okres 180 dni (wymagane w przypadku przejęcia opłacania składek)

oraz:

  • w przypadku, gdy wniosek o wypłatę świadczenia składa inna osoba, niż osoba uprawniona do otrzymania świadczenia, wymagany jest dokument pełnomocnictwa;
  • rodzic/opiekun prawny składający wniosek o wypłatę świadczenia w imieniu osoby małoletniej jest zobowiązany załączyć uprawnienie do występowania w imieniu tej osoby (rodzic: skrócony odpis aktu urodzenia dziecka; opiekun prawny: zaświadczenie sądu opiekuńczego o ustanowieniu opiekunem).

 

Więcej